Aspectos epidemiológicos da hanseníase: uma abordagem espacial / Epidemiological aspects of leprosy: a spatial approach

O objetivo foi identificar o padrão espacial da ocorrência da hanseníase em Duque de Caxias, município de alta endemicidade da doença no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Foram selecionados todos os casos novos de hanseníase registrados no banco do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), entre 1998 e 2006. Realizou-se análise por período subdividido a cada três anos, seguido de análise espacial por meio da estimativa bayesiana empírica local e do cálculo da autocorrelação espacial global (Moran) e local (LISA). A análise mostrou melhora acentuada do quadro epidemiológico, com o diagnóstico mais precoce. Houve redução da proporção de casos com grau II de 13,6% para 8,6% (p = 0,04). Verificou-se aumento da detecção de casos com forma indeterminada, de 10,3% para 18% (p = 0,00). A análise espacial identificou cluster na faixa sul-noroeste, não relacionado diretamente às ações de campanhas ou descentralização, mostrando ser uma ferramenta importante para identificação de áreas críticas da endemia e para avaliação do impacto das ações estratégias de combate à doença.

The objective of this study was to identify spatial patterns in the occurrence of leprosy in Duque de Caxias, a municipality (county) with high endemicity for the disease in the State of Rio de Janeiro, Brazil. The authors selected all new leprosy cases reported to the Brazilian National Database on Diseases of Notification (SINAN) from 1998 to 2006. The analysis was performed according to three-year periods, followed by spatial analysis according to the local empirical Bayesian method and calculation of global (Moran) and local (LISA) spatial autocorrelation. The analysis showed marked improvement in the epidemiological situation associated with earlier diagnosis. There was a reduction in the proportion of cases with grade II leprosy, from 13.6% to 8.6% (p = 0.04), and increased detection of cases with the indeterminate form, from 10.3% to 18% (p = 0.00). Spatial analysis identified a cluster in the South-Northwest of the municipality, not directly related to the actions or decentralization campaign, proving to be an important tool for identifying critical areas for the endemic and assessing the impact of strategic measures to combat the disease.

Memória e história da hanseníase no Brasil através de seus depoentes (1960-2000): catálogo de história oral / Memory and history of the leprosy in Brasil through its deponents (1960-2000): oral history catalog

A partir de meados da década de 1980 a história das ciências conheceu uma profunda transformação - ou melhor, uma inflexão - resultante das abordagens desenvolvidas a partir do início dos anos 1970 e que visavam redefinir a natureza das práticas científicas. Historiadores, filósofos e cientistas sociais em várias partes do mundo passaram a estabelecer os contornos de uma área que procurou rever paradigmas e modelos, o que se traduziu em variados enfoques, novas abordagens e métodos, recortes temáticos e uso de fontes documentais. Nesse processo de institucionalização da história das ciências emergiram inúmeros estudos nas linhas da história social das doenças e da medicina. No Brasil, nos últimos 20 anos, a Casa de Oswaldo Cruz ao lado de outras instituições tem contribuído de forma efetiva para a atualização constante da agenda de pesquisa, muitas vezes de forma integrada às atividades de identificação, reunião e organização de acervos. O Catálogo Memória e história da hanseníase no Brasil através de seus depoentes (1960-2000) é um dos produtos de um amplo projeto interinstitucional e teve como objetivo a constituição de um acervo de depoimentos de personagens que fizeram parte da história da hanseníase no Brasil, como profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos e gestores públicos), pacientes e ex-pacientes. São histórias de vida, com lembranças, memórias e relatos de quem padeceu da doença ou atuou contra ela.

Memória e história da hanseníase no Brasil através de seus depoentes (1960-2000) / Memories and history of Hansen's disease in Brazil told by witnesses (1960-2000)

Este trabalho é resultado preliminar de pesquisa sobre memória e história da hanseníase, desenvolvido pela Fiocruz e Universidade Federal do Rio de Janeiro. O objetivo é o resgate desta história por meio de depoimentos de quem padeceu da doença ou atuou contra ela. Foi realizada durante aproximadamente cinco anos, período no qual gravamos, transcrevemos e conferimos as entrevistas realizadas, objetivando a constituição de um acervo em história oral, para compor o material já existente na Casa de Oswaldo Cruz. A pesquisa se encontra em fase avançada, partindo para a etapa de finalização com a divulgação das entrevistas por meio de publicação e site (www.memoriadahanseniase.fiocruz.br), o que deverá acontecer ao longo de 2008.

Memória e história da hanseníase no Brasil através de seus depoentes (1960-2000) / Memories and history of Hansen´s disease in Brazil told by witnesses (1960-2000)

Este trabalho é resultado preliminar de pesquisa sobre memória e história da hanseníase, desenvolvido pela Fiocruz e Universidade Federal do Rio de Janeiro. O objetivo é o resgate desta história por meio de depoimentos de quem padeceu da doença ou atuou contra ela. Foi realizada durante aproximadamente cinco anos, período no qual gravamos, transcrevemos e conferimos as entrevistas realizadas, objetivando a constituição de um acervo em história oral, para compo o material já existente na Casa de Oswaldo Cruz. A pesquisa se encontra em fase avançada, partindo para a etapa de finalização com a divulgação das entrevistas por meio de publicação e site (www.memoriadahanseniase,fiocruz.br), o que deverá acontecer ao longo de 2008.

Leprosy reaction and immune reconstitution syndrome in Aids / Reação hansênica e síndrome de reconstituição imunológica na Aids

The authors report seven cases of borderline leprosyin AIDS patients whose presentation form was of a typeI reaction diagnosed soon HAART introduction, whichled to the discussion of the immunological aspects involved in the reaction to leprosy and the immune reconstitution syndrome. The patients were in frank AIDS-induced immune deterioration, which was the reason they met the criteria to initiate HAART treatment. It is likely that due to this fact, the amount of CD4 cells increased at the same time that a reduction of the viral load occurred, allowing the installation of a basically Th1 immunological profile. Therefore, the leprosy infection, which was dormant and unable to express itself was exteriorized in the form of a reverse reaction.

Sindrome de hipersensibilidade a dapsona: revisao sistematica dos criterios diagnosticos / Dapsone hypersensitivity syndrome: a systematic review of diagnostic criteria

A importancia mundial da farmacovigilancia vem aumentando, mesmo nos paises subdesenvolvidos. Neste contexto, a sindrome de hipersensibilidade a dapsona (SHD), um efeito colateral raro e potencialmente grave, deve ser considerada, sem, entretanto, comprometer a seguranca da droga e sua ampla utilizacao. Objetivando padronizar os criterios diagnosticos da sindrome, realizou-se uma revisao sistematica da literatura analisando trabalhos, publicados de quinze paises endemicos entre 1956 e 2001. Cento e oito casos foram reportados neste periodo, destes 96,2% apos 1980, com 13,3% de obitos. Neste grupo, 59% apresentaram a sindrome completa - febre, rash, linfadenopatia e hepatite, enquanto 41% expressaram forma incompleta. A taxa de mortalidade do grupo que preenche os criterios de SHD completa foi 9,6% e nao houve associacao estatistica com injuria hepatica. Todavia ressalta-se pouca qualidade dos dados coletados, o que reforca a necessidade de relatos mais precisos em futuras publicacoes.

Reaçäo reversa macular pós-alta e poliquimioterapia multibacilar / Reversal macular reaction after discharge and multidrug therapy for multibacillary leprosy

Sao apresentados três casos de pacientes portadores de formas multibacilares de hanseníase que apresentaram máculas hipocrômicas, em média seis meses após o término da poliquimioterapia/OMS para multibacilares (MB). Baseados nos exames baciloscópico, histopatológico e na evoluçao clínica favorável, com ou sem corticoterapia, firmou-se o diagnóstico de reaçao reversa macular, atípica, para estes casos. Discute-se este diagnóstico, em oposiçao à hipótese de recidiva de forma PB em pacientes inicialmente MB. Enfatíza-se a necessidade de uma correta caracterizaçao das lesoes de reaçao reversa pós-alta medicamentosa, evitando a reintroduçao terapêutica desnecessária.